文｜史立臣

这几天，广东医生因为写了一篇题为《中国神酒“鸿毛药酒”，来自天堂的毒药》的网帖，被内蒙古凉城警方跨省抓捕的事件大幅度刷屏。

其实，在前几个月，鸿茅药酒因多次违法宣传就被人民日报、党报以《鸿茅药酒广告违法超过2600次 谁是它的护身符？》为题进行了专题报道。

之后，诸多媒体纷纷发文惊叹鸿茅药酒缘何违法违规宣传还能广告不断、屹立不倒、业绩提升。

其实作为鸿茅药酒作为药品本身，是没有问题的，是国家正式批准生产的国药准字号产品，国药准字Z15020795，是中成药的批准文号。

鸿茅药酒为什么被大规模声讨？

鸿茅药酒被诸多媒体声讨的是其夸大宣传，其广告上并没注明哪些人群不能饮用，而是含糊其辞的说“每天两口，把病喝走”，以保健品的方式进行宣传，这就导致不能服用的人群并不清楚自身是否适合饮用鸿茅药酒，而是因为宣传中把鸿茅药酒作为馈赠礼品，“一瓶鸿茅酒,天下儿女情！佳节团圆,带爱回家！”于是很多子女就为老人购买鸿茅药酒。

其实鸿茅药酒作为药品，服用是有很多禁忌的。

鸿茅药酒上面写的禁忌是：1、儿童、孕妇禁用;2、阴虚阳亢者禁服;3、肝肾功能不全及酒精过敏者禁服。

其实，因为含有1类致癌物质酒槟榔和一些有毒成为，比如何首乌、附子、槟榔、半夏、苦杏仁，所以，高血压、心脏病、糖尿病等慢性病严重者应在医师指导下服用鸿茅药酒。

国家是怎样为中医药发展定位的？

中药作为我国特有的药物，有着悠久的传承和历史。

但是，近些年来，中医药发展式微，民众度中医药的认可度也逐步降低，反而西药西医大行其道，现在很多三甲医院都没有中医科室，而很多的中医院经营也日益困难。

同时，中药在临床路径上并没有都多大的优势，很多中药品种甚至被列为重点监控限制使用目录里面。

《中医药发展战略规划纲要 （2016—2030年）》也规定：到2030年，中医药治理体系和治理能力现代化水平显著提升，中医药服务领域实现全覆盖，中医药健康服务能力显著增强，在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用得到充分发挥。

未病主导、重大疾病协同、疾病康复核心作用，就是国家给中医药的定位。

中药营销为什么总是走夸大的路径？

现在，因为中医药式微，而西药见效快，疗效明确，患者更倾向于使用西医和西药治疗， 尤其是目前很多三甲医院的医生基本都是西医毕业，对中医的用药原理不清楚，所以基本不用中药治疗病患。

因为西医群体和中医群体数量的巨大差异，加上西药疗效明确，很多病患大多选择西医和西药。

而对于中药，因为缺乏教育和引导，病患得病后基本不先做考量，这导致中药，尤其是中成药销量难以拉升。

为了提升中成药业绩，很多药企基本是通过广告模式拉动，但因为批准的中成药有明确的治疗范围，经营者认为这阻碍了销量的提升，就通过扩大治疗范围或者夸大疗效的方法做广告宣传，而且，这种模式一直延续至今。

鸿茅药酒的主要问题就是突破了治疗范围，把一个药物做成人人都可以饮用的酒类进行营销，这明显有违广告法。

而且，鸿茅药酒做了最不应该的一件事，就是因为点击量不大的一篇毒药文章，报请警察千里跨省抓人，导致毒药文全国皆知，可见鸿茅药酒危机处理能力之脆弱。

中医药发展面临非常尴尬的困境

前国家中医药管理局局长王国强曾经说过“中医有可能毁在中药上”。

中药药剂专业委员副主任委员田景振也说“中医诊断的疗效，最终要通过配方中药发挥作用，但现在中药质量问题确实存在，给人留下了‘功效变差’的印象。”

现在，中医药发展面临非常尴尬的境地，中医可能诊断准确，但由于中药质量不合格，治疗结果显示无效，于是患者就不再信任中医药，很多人甚至叫中医是骗子。

中国药品审批经历过一段特殊时期，就是审批不严格，导致很多数据造假、申报材料造假的药品被批准上市，数量据说有上万个，这批随意审批通过的药品的有效性和安全性可想而知，就是可能即没效果，还可能毒副作用比较大。

所以，中药可持续发展的第一位有效性，第二位就是安全性。

当然，不解有效性和安全性，永远不要提什么质量。

目前，中药临床疗效的证据级别较低，大部分中成药缺乏充分的临床试验研究，尤其是高级证据级别的临床研究。

其实，中医药经历几千年的发展，绝对有可取之处，在很多疾病治疗上，拥有西药西医无法比拟的优势，尤其在一些疑难杂症方面，优势更为明显。比如风湿骨痛，西医基本按照骨质增生等治疗，再辅以止痛药物，但效果很差，停药就复发，而且，西药对风湿引发的病因都无法搞清楚，而中医就能清晰的诊疗，而且通过使用组方中药治疗效果很好。

麦斯康莱在给药企策划中医透骨五联疗法产品项目的时候，就遇到了大量无效的中成药，专家给患者使用后没效果，所以，验证产品组疗效，就花费了项目组6个月时间。

中药也是药，需要辨证施治，不是一款中成药就可以医治百病。

现在网络发达，国民素质在提升，认识程度也在提升，不再是消息蔽塞的年代，任何宣传包治百病的中药都是骗子，而不对症用药就基本是下毒。

笔者史立臣认识一位老中医，治疗胃病非常出名，他有个特点，就是必须他看过了病人才给开药，远道的即便是高价买，患者不来，也坚决不给开药，而且，开药必须从他哪里拿，因为他亲自进的中药材都是质量相对可靠的。

我们回头看看，每年大量的药品质量事故，大多数都出在中成药和中药饮片上，违法数据惊人，这样搞下去，中医药怎么发展起来。

如果再加上一些企业胡乱宣传，欺骗消费者，就让中医药发展更为雪上加霜。

所以，笔者很赞同临床医生们对药品进行专业的批评，这种批评利于中医药发展，利于患者用药，是利国利民不利企业的事情。

鸿茅药酒这次事情闹大了，民众都在渴盼国家管理机构给出说法。

北京大学医学部博士，烧伤科副主任医师，科普作家微博名为@烧伤超人阿宝在微博上发表《就“鸿茅药酒”非处方药资格致国家药品监督管理局的公开信》，对于鸿茅药酒的非处方药资格表示质疑。

如果鸿茅药酒事件不了了之，可能伤害不仅仅是服用鸿茅药酒的患者，更会伤害中国中医药的发展。

对于中医药来说，民若不信，无所谓发展。

笔者史立臣更期待讨论了多年的“中成药上市后临床再评价”尽快启动，让那些无效的中药产品退出市场，给更多的安全性有效性明确的中药产品留下朗朗晴空。